Во время операции врач разбудил пациентку и задавал вопросы: в Красноярске провели редкое хирургическое вмешательство

Врачи Красноярской краевой больницы освоили еще один метод лечения

Фото: ИВАНОВА Диана. Перейти в Фотобанк КП

В это сложно поверить человеку, далекому от медицины. И даже имеющему кое-какие познания в этой сфере. Но результаты говорят сами за себя: врачам Красноярской краевой больницы удалось освоить еще один метод лечения тяжелых больных. На их счету еще одна уникальная для региона операция. Нейрохирурги и анестезиологи выполнили хирургическое вмешательство на головном мозге «с пробуждением» во время операции.

Пациентка – девушка 29 лет. Совсем молодая, жить бы да радоваться… Но почти половину прожитых лет она страдает тяжелой формой эпилепсии, которая уже не поддавалась медикаментозному лечению. Приступы повторялись по 6 – 8 раз в день. Она падала в конвульсиях, билась, не могла контролировать ни свою речь, ни движение конечностей. И при этом жуткая головная боль, конвульсии и потеря сознания. Это было тяжело и мучительно.

И вот лечащий врач направил ее в стационар краевой больницы на прием невролога-эпилептолога, нужно было провести обследование и понять, возможна ли в случае девушки операция.

Нейрохирург Павел Шнякин и анестезиолог-реаниматолог Николай Довбыш сразу после сложной операции. Фото: ККБ

Решение принимали на консилиуме – нейрохирург, невролог и нейрофизиолог. Каков принцип медицинской этики? Верно: не навреди. Поэтому специалисты решали, насколько высок риск и каков прогноз на успешный исход операции.

Для этого провели пациентке видео-электроэнцефалографический мониторинг продолжительностью 56 часов. Поясним: ЭЭГ-мониторинг – это исследование, в ходе которого ведется наблюдение за реакцией коры головного мозга на внешние и внутренние раздражители. Девушку заставили испытать гипервентиляцию (интенсивное дыхание, которое превышает потребности организма в кислороде). Затем фотостимуляцию (на сетчатку глаза поочередно подавались световые сигналы). При этом отменили ей препараты и не давали спокойно поспать.

Нейрофизиолог Валерия Рославцева. Фото: ККБ

Такое обследование помогло установить зону начала приступов, они совпадали с зоной структурных изменений по МРТ (склероз левого гиппокампа).

- Молодая пациентка страдала левополушарной височнодолевой эпилепсией с частыми серийными приступами. Судороги фиксировались с 15 лет и компенсировать их с помощью противоэпилептических препаратов не удавалось. Оперативное лечение давало возможность избавить пациентку от приступов более чем в 70% случаев, - пояснил врач-нейрохирург профессор Павел Шнякин.

Итак, решение было принято: операцию будут проводить с использованием метода awake-хирургии. Попробуем отойти от непростых медицинских методов и объяснить. Сначала пациента вводят в наркоз. В этом состояние нейрохирург делает трепанацию черепа. Этап очень болезненный, поэтому пациент не должен его чувствовать.

Затем анестезиолог будит пациента. И дальше нейрохирург проводит манипуляции на открытом мозге и одновременно задает вопросы пациенту. И внимательно слушает ответы. Если пациент задерживается с ответом, нейрохирург останавливает манипуляции и уходит из опасной зоны мозга.

Оказывается, у правшей центр речи расположен именно в левой височной доле.

- Больная чувствовала боль, только если я задевал оболочки мозга, сама ткань мозга лишена болевых рецепторов, - поясняет Павел Шнякин.

Подготовительный этап вмешательства. Фото: ККБ

После операции уже прошла неделя. Теперь доктора могут с уверенностью говорить о том, что все прошло успешно. Девушка чувствует себя удовлетворительно, приступов эпилепсии нет и говорить может, как обычно.

Раньше awake-хирургия выполнялась исключительно в крупных федеральных клиниках. Так что врачи Красноярской краевой больницы сначала прошли обучение и подготовку у своих коллег в нескольких федеральных центрах. Так, в нейрохирургическом отделении ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России побывали нейрохирург Павел Шнякин, анестезиолог Николай Довбыш и нейрофизиолог Валерия Рославцева. А для ККБ было приобретено оборудование для нейрофизиологического мониторинга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Четыре дня не ел, а в самолете началось кровотечение»: летевший в Красноярск доктор спас пассажира на борту

Самолет поднялся в небо из петербургского аэропорта Пулково, набрал высоту и взял курс на восток. До Красноярска почти пять часов полета. Пассажиры расслабились, кто-то коротал время сном, кто-то читал журнал или слушал музыку. Монотонный гул турбин снаружи успокаивал (подробнее).

«Муж сказал: «Я хочу, чтобы ты жила» - хирурги Красноярской краевой больницы восстановили пациентке утраченную челюсть

Восьмичасовая операция: кусочек берцовой кости «переезжает» на подбородок, под микроскопом сшиваются два сосуда диаметром всего два миллиметра, на каждом по 11 стежков, а нить – тоньше человеческого волоса. В операционной зависает тишина, ожидание: пойдет по сосудам кровь или не пойдет? Есть! Еще одно чудо, которое сотворили в стенах Красноярской краевой больницы (подробнее).