В районной больнице Красноярского края роженицам на операциях дают наркоз «на глазок»

Многие люди, которые идут на операцию, боятся не столько самой операции, сколько наркоза. А ну как переборщат врачи с дозировкой, или сердце не выдержит – уснешь, и не проснешься… Как простой обыватель, далекий от медицины, я тоже этого боюсь.

Представьте теперь, что в одной из крупнейших районных больниц Красноярского края врачи пять лет оперировали пациентов на… сломанном наркозном аппарате! Наверное, об этом никто бы не узнал, если бы скандальную историю один из докторов не выложил в Интернет.

Доктора, рассказавшего журналистам о проблеме, уволили

ЧП грянуло в больнице села Агинское, которая обслуживает 12 с лишним тысяч жителей района. Здесь из-за поломки наркозного аппарата фторотан – вещество, который вызывает наркоз, не дозируется, и пускается буквально «на глазок», каждый раз с большим риском для жизни лежащего на операционном столе пациента. О вопиющей ситуации написал на один из сайтов заведующий акушерско-физиологическим отделением ЦРБ Сергей Афанасьев. А через несколько дней оказался уволен, как несоответствующий должности. Скажем сразу - самого Сергея Афанасьева, с которым мы тоже хотели встретиться, нам найти не удалось. После увольнения он сразу уехал из Агинского, и куда, никто не знает. Однако, в Интернете уволенный доктор Афанасьев публикует шокирующие даже не специалистов сообщения:

«Фторотан — лекарственный препарат, который вызывает наркоз. По причине избытка фторотана при операции кесарево сечение у происходит угнетение деятельности сердца и легких ребенка, вплоть до полной остановки. Реаниматологу Саянской ЦРБ приходится проводить реанимационные мероприятия новорожденным».

«Я как заведующий акушерско-физиологического отделения, неоднократно обращался к главному врачу ЦРБ, главе района, чтобы выделили деньги для приобретения нового наркозного аппарата. До сих пор нового наркозного аппарата в Саянской ЦРБ нет. Видимо, наркозный аппарат приобретен будет только тогда, когда погибнет ребенок и мать».

«С 1 июня ушел на пенсию анестезиолог-реаниматор ЦРБ. Наркоз дает на операциях фельдшер, которая не имеет право давать наркоз»

«В марте 2010 года была выполнена операция кесарево сечения беременной К., у которой развилось осложнение: резко повысилось артериальное давление. Учитывая то, что наркозный аппарат неисправен, было принято решение оперировать под кетамином. Кетамин так же, как фторотан, вызывает наркоз. Естественно, что под кетамином оперировать женщину было нельзя, он повышает артериальное давление, которое и так высокое у беременной. Конечно, сразу приехала министерская комиссия из Красноярска: "Нам непонятна всего одна вещь, почему женщина не умерла на операционном столе. Кто вам позволил оперировать, используя кетамин для наркоза?" Анестезиолог, который спас беременную и ребенка от неминуемой смерти, скромно промолчал».

На замену аппарата за пять лет денег так и не нашли

Чтобы разобраться во всем, мы отправились в Агинское, предварительно договорившись о встрече в администрации с замглавой по социальным вопросам Татьяны Хлебниковой.

Поговорить удалось не сразу: в кабинет замглавы, один за другим, большей частью без стука, заходят разные люди: служащие, водитель администрации, участковый милиционер…

- И так всегда, - жалуется Татьяна Васильевна. – Не дадут поговорить!

Разговор наш начался с того, что доктор Афанасьев, опорочивший посредством Интернета весь Саянский район – скандалист, плохой специалист, и вообще, на него от пациентов была масса жалоб.

Однако… про неисправный аппарат он написал чистую правду! Примерно 5 лет назад на древнем оборудовании (он отслужил два десятилетия) на нем вышел из строя дозатор, подающий фторотан.

С тех пор неисправную технику использовали благодаря одному-единственному обстоятельству: на ней работал опытный анестезиолог, человек глубоко пенсионного возраста Виктор Маштаров. Как бы дико это не звучало, он отмерял наркозное вещество на глазок. 1 июня Виктор Маштаров, возраст которого приблизился к седьмому десятку лет, ушел на пенсию. Его должность предлагали разным специалистам. Но желающих не нашлось. Кому хочется загреметь в тюрьму за погубленного пациента?

- Чтобы заменить аппарат, нужен один миллион семьсот тысяч рублей, - вздыхает Татьяна Хлебникова. - Мы писали многочисленные обращения в краевое министерство здравоохранения, но за пять лет денег на новое наркозное оборудование нам никто так и не дал.

Впрочем, и сейчас не даст! Но об этом – чуть дальше.

Оказывается, еще раньше нас в Агиснкое приехал замминистра здравоохранения края Борис Немик. По другим, рабочим вопросам (удачное совпадение!), но готов прокомментировать и ситуацию с наркозом. Вместе с Немиком, главой района и главным врачом ЦРБ мы отправляемся в больницу.

Это большое двухэтажное здание, рассчитанное на двести койко-мест, его недавно отремонтировали. Внутри красиво, чисто, просторно. Здесь находится и поликлиника, и женская консультация, и роддом, и хирургическое отделение. В этом отделении и стоит неисправный наркозный аппарат.

- Понимаете, такие аппараты нельзя купить на следующий день. В плановом режиме мы их меняем в течение года. Как только данный аппарат вышел из строя, сразу стали предприниматься действия, - говорит Борис Немик, имея в виду нынешнюю ситуацию.

Правда, сам аппарат вышел из строя несколько лет назад, а сейчас-то «вышел из строя» доктор, который на нем трудился!

По словам замминистра, пока оперировать больных будут в близлежащих районных больницах. Или на вертолете доставляться в Красноярск. В более легких случаях оперировать пациентов будут здесь же, подавая наркоз не методом интубирования (напрямую через трахею, что безопаснее), а с помощью маски.

И вообще, нельзя сказать, чтобы аппарат был абсолютно не исправен. Просто на нем «количество фторотана регулировалось не совсем четко»…

Передозировка – это гибель пациента и тюрьма для доктора

И все же, самый интересный разговор у нас состоялся с тем самым анестезиологом, Виктором Маштаровым, что отмерял наркоз на глазок, и недавно вышел на пенсию. Узнав, что мы хотим с ним встретиться, чиновники забеспокоились, завотделением куда-то позвонил и сообщил, что бывший анестезиолог теперь птица вольная, и «до вторника ушел в тайгу». Однако как выяснилось, доктор преспокойно сидит дома.

- Не совсем четко регулировалось количество фторотана? – удивился Виктор Николаевич. - Когда полный испаритель нальешь фторотана, он дозирует до 50 миллилитров. А там уже все, на глаз. Фторотан – агрессивная среда, отверстия, через которые он подается, пришли в негодность. Возили аппарат в свое время в Красноярск, но отремонтировать так и не смогли.

- Как же вы на нем работали?

- Как-как. Давление у пациента смотрел. Зрачок. Если широкий – передозировка. Одним словом, все вручную.

- Это опасно?

- Конечно. Передозировка – это же смертельный исход. А доктору – тюрьма!

- Вы говорили о проблеме?

- Да лет пять, наверное. Он как начал не дозировать, так я и говорил начальству. А мне отвечали: нету денег. Вот я сбежал на пенсию, слава тебе господи. Все равно когда-нибудь крайний случай да наступил бы. Что там, кстати, сейчас-то, купили аппарат? Нет еще? И как обходятся?

- Возить в другие больницы больных будут…

- Так не всегда и повезешь, особенно если серьезная травма. Санитарная авиация не всегда поможет. При поднятии на высоту меняется давление, угроза большой кровопотери… Да кто захочет отвечать за это все? Берешь на себя ответственность, а она не оправданна.

P.S. Наверное, сейчас, после случившегося скандала, новый наркозный аппарат для больницы все-таки купят. Краевое министерство здравоохранения предложило районным властям самим изыскать необходимые средства, что те и сделали, перераспределив деньги районного бюджета с 4-го квартала этого года. Потом, говорят, эти деньги району компенсируют. Уволенного «за несоответствие должности» доктора, кстати, как нам сказали, тоже готовы поддержать. Отправить на курсы повышения квалификации, а потом, возможно, принять на работу в одну из районных больниц.

Мы обязательно проследим, как все сложится, и чем закончится история. А вы можете оставить отзыв на сайте.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Ольга КАБАНОВА, анестезиолог-реаниматолог красноярской городской больницы номер 20:

- От анестезиолога и той аппаратуры, на которой он работает, ПОЛНОСТЬЮ зависит жизнь пациента во время операции. И он не имеет права работать на неисправном аппарате, - это чревато осложнениями, передозировкой, вплоть до летального исхода. В данной ситуации врачи не виноваты, - очевидно, они оказались в безвыходной ситуации. Ответственность несет администрация больницы, района, которые просто обязаны обеспечивать исправность жизненно важного медицинского оборудования.

ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ

Про врачей и рвачей

«Реаниматологу Саянской ЦРБ приходится проводить реанимационные мероприятия…» Слово довольно привычное – реанимация. А что за ним стоит? Это значит, что с вероятностью 50/50 врача посадят или не посадят. И примерно такие же шансы, что пациент выживет или умрет. Хотя нет, с пациентом ситуация хуже. Потому как даже если выживет, по здоровью это очень сильный удар. Например, часть клеток головного мозга может отмереть и не восстановиться. А если в подобной ситуации побывал ребенок, это ломает его здоровье на всю оставшуюся жизнь. Вдумайтесь, каково это: с первых часов жизни стать инвалидом! Причем, из роддома при этом маму с младенцами выписывают живыми и статистику они никак не портят. У них проблемы потом начнутся, через несколько месяцев или даже лет.

Объясните мне, как при этом чиновники в краевом правительстве, зная о проблеме, спокойно ходят на работу, получают зарплату? Я думаю, если бы пожертвовали дневным заработком, как раз бы на аппарат хватило. Ведь работа чиновника – выбивать деньги под нужные и важные проекты для народа. Не справился со своей работой – не получишь зарплату.

Ну не поверю я, что не могут найти денег в администрации за 5 лет! Простите, сколько раз за это время экономический форум проводили или партийные съезды? На организацию и проведение последнего экономического форума в этом году например потратили 70 миллионов рублей. Кто оценит при этом стоимость испорченного здоровья у пострадавших пациентов и скажет, что испорченные жизни важнее расходов на пышные сборища? Я считаю, что сотрудники нашего краевого минздрава не должны пытаться искать оправдания и перекладывать всю вину на врачей больницы. А честно признать свою вину.

Почему врачей за ошибки лишают дипломов и работы, а чиновников – нет? Я – за то, чтобы ответственность делили поровну и меры были одинаковые для всех. Иначе, все время сваливая вину на стрелочников, мы проблем не решим.

Редактор "Комсомольской правды в Красноярске" Михаил Небера.

ДОСЛОВНО

Вадим Янин: «Я предложил повысить Афанасьева до должности замглавного врача»

Министр здравоохранения края прокомментировал «Комсомолке» скандал в Саянской больнице:

- Программа укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения Красноярского края, рассчитанная на 2009-2011 гг, предусматривала сумму в 2 миллиарда 700 миллионов рублей. После определенных экономических происшествий в мире сумма безусловно, упала. 2009 год - 150 миллионов всего. В силу разных поручений на уровне правительства страны все эти деньги были отодвинуты на реализацию противопожарных мероприятий в больницах.

Приоритеты эти были сохранены и на 2010 год. Потому что замечаний надзорные органы предъявляют много. Чтобы обеспечить безопасность наших пациентов, основную часть денежных средств направляем на ремонт и на устранение замечаний надзорный органов.

2010 год - те же самые 150 миллионов рублей. На последней корректировке в мае месяце еще 150 миллионов добавилось. Приоритеты также сохранены, единственное, перечень расширился покупкой медицинского оборудования, в том числе и наркозно-дыхательного для больниц. На это будет направлено порядка 50 миллионов рублей. Вносим корректировку для увеличения средств по Саянской ЦРБ. По наркозному оборудования в целом могу сказать, что ситуация на сегодняшний день такова, что мы полностью постарались обеспечить крупные центры, детские больницы. Болевые точки остаются в маленьких больницах. Острых проблем в крупных медучреждениях с наркозно-дыхательным оборудованием нет.

По Саянскому району: первое письмо от главы пришло в конце 2009 года, когда бюджеты были сформированы. Было предложено изыскать средства самим, учитывая, что это полномочия муниципальные. Была встреча с зам. главой района, мной конкретно было сказано: коллеги, мы найдем вам деньги в третьем квартале. Сейчас, если срочно требуется, возьмите и купите за свой счет. Совет был дан, к сожалению, он не исполнен до сих пор. Я думаю, в ближайший месяц они эту проблему должны закрыть. Деньги им для погашения этой покупки будут выделены в сентябре месяце.

Я неоднократно говорил о том, что, как бы мы ни старались, через три-пять лет малые больницы и малые родильные нам надо будет перепрофилировать, перевозить. Это объективная реальность, связанная с нехваткой кадров. Потому что на место того же анестезиолога, на зарплату в 50 000 и квартиру что-то никто не поехал. Эта проблема должна решаться другим способом, мы должны концентрировать лечебные учреждения по-другому.

По ситуации в Саянской ЦРБ: Я рекомендовал главе снять главного врача. Потому что когда нет у главы возможности объясниться со своим персоналом собственным, когда персонал собственный выплескивает на мой взгляд не очень нужные вещи в Интернет…

Здесь можно по-разному оценивать. Я с доктором Афанасьевым лично не разговаривал. Здорово, конечно, кошмарить и без того запуганный народ. Я почитал крайне неприятное для меня обсуждение на сайтах. В отставку, не в отставку… Если это обида, выпущенная в Интернет - честно скажу, это не по-врачебному.

Есть такое выражение: надо найти и поговорить, найти и повысить. Попробуйте влезть в шкуру руководителя, кстати, я предложу это сделать - поработать Афанасьеву заместителем главного врача. Если ему кажется, что кресло руководителя слишком мягкое, надо попробовать, насколько оно мягкое.